Material:
• 2 tiras en “I”. La longitud de las tiras será la de la musculatura paravertebral lumbar a tratar, sobrepasándola unos 5 cm. por encima y por debajo, medida en posición de estiramiento (flexión lumbar).
• 1 tira en “I” de unos 15-20 cm.

Descripción de la Técnica:

Técnica muscular en  “Y” O “I” (para relajación de la musculatura paravertebral lumbar)
• Pegar la base sin tensión por debajo de la musculatura paravertebral lumbar, estando el paciente en posición anatómica.
• Pegar la parte activa de la/s tira/s con tensión del 25%, sobre la musculatura paravertebral lumbar, estando la zona previamente estirada (flexión lumbar + rotación contralateral para cada lado).

Técnica de libreración de espacio en  “I”
• Pegar el centro de la tira con tensión del 35% (colocamos una tensión inferior al 50% por superposición de varias tiras) sobre el segmento vertebral lumbar de interés, en posición de estiramiento (flexión lumbar).
• Pegar las bases sin tensión imprimiendo rotación contralateral para disipar la tensión y permitir que el vendaje no limite el movimiento. Si, por el contrario, queremos que el vendaje limite el movimiento de rotación, de forma que cuando el paciente haga un giro de la zona lumbar el vendaje ejerza tensión y actúe a modo de “faja inmovilizadora“ (dando información exteroceptiva, que le servirá al paciente a modo de “recordatorio” de su dolencia para evitar que se mueva), deberemos colocar las bases sin realizar rotación contralateral.

Aplicaciones:
• La técnica muscular favorece la relajación de la musculatura paravertebral lumbar.
• La técnica de liberación de espacio crea un efecto de “ventosa”, liberando la zona de tensión o dolor y mejorando la circulación de la zona.
• Estas técnicas se utilizan en casos de lumbalgia cuya causa es una sobrecarga de la musculatura paravertebral lumbar. Pueden combinarse con una técnica muscular para la potenciación de la musculatura abdominal. 

Video:
 http://youtu.be/HjmGHl7ENyU

Más información libro Técnicas y nuevas aplicaciones del Vendaje Neuromuscular
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Se puede dar un conflicto de espacio entre las estructuras que discurren por el espacio subacromial produciéndose la compresión del músculo supraespinoso, la cabeza larga del bíceps o de la bolsa serosa subacromial. Cuando se desarrolla la inflamación el tejido blando se comprime contra el hueso provocando edema y con el tiempo una posible fibrosis e incluso cambios crónicos degenerativos del manguito de rotadores.

La aplicación de Kinesiotape permite reducir el edema y el dolor, mejorando la actividad muscular y la estabilidad articular. Los pasos a seguir en la aplicación son los siguientes:

1.- Aplicación del supraespinoso de inserción a origen.
a. Primero se coloca la base de la tira en Y en la inserción del supraespinoso (5 cm por debajo del tubérculo mayor del húmero), sin tensión.
b. Se le pide al paciente que realice adducción del brazo por detrás de la espalda, con flexión contralateral del cuello.
c.Se aplica el Kinesiotape con ligera tensión (15-25%). La cola superior se aplica por encima de la espina de la escápula, mientras que la tira inferior se aplica sobre la espina de la escápula.

2.- Aplicación en deltoides de inserción a origen.
a. Primero se coloca la base de la tira en Y en la inserción del deltoides (5 cm por debajo de la tuberosidad deltoidea del húmero), sin tensión.
b. Se le pide al paciente que realice abducción de 90°, rotación externa y extensión horizontal. Se aplica la cola anterior del Kinesiotape con ligera tensión (15-25%) a lo largo del borde externo del deltoides anterior.
c. Se le pide al paciente que mantenga la abducción de 90°, pero que cambie a rotación interna y flexión horizontal. Se aplica ahora la cola posterior también con ligera tensión (15-25%) a lo largo del borde externo del deltoides posterior.

supraespinoso

   
supraespinoso más deltoides

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Boletín: Actualizaciones en fisioterapia & podología
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Ana Arnal Gómez
Fisioterapeuta
Profesora Asociada Dpto. Fisioterapia de la Universidad de Valencia.

La tensión emocional, la angustia, el estrés, el déficit visual, junto con la ingesta de medicación, se describen como factores de riesgo, de origen humano, que aumentan la posibilidad de que ocurran lesiones o accidentes laborales, y la Cefalea por sí misma como enfermedad o por sus tratamientos, se puede asociar a todos estos factores anteriormente referidos.

Existen una amplia y variada gama de síntomas relacionados con las Cefaleas y los fármacos utilizados en su tratamiento, que actúan como posibles factores de riesgo laboral. Se pueden agrupar en:

-. Dificultad para la concentración.
-. Alteraciones de la visión.
- Fatiga.
-. Lentitud de respuesta y falta de coordinación motora.
-. Reducción de la alerta / atención.
-. Desprecio de la percepción del riesgo.
-. Trastornos del ánimo.
-. Trastornos de sueño.

Las personas con “insomnio crónico” provocan dos veces y media más accidentes que las que duermen bien. Si se añade una comida copiosa o exceso de trabajo el problema se agrava.

La somnolencia supone un factor de primera magnitud y la mayor parte de las causas que lo originan son susceptibles de prevención. Los trastornos del sueño son, en muchos países, la primera causa de muerte por accidente de tráfico.

Existen numerosas razones para la somnolencia diurna, además de la derivada del acortamiento de los períodos de sueño (privación del sueño fisiológico nocturno), como es la somnolencia diurna que produce el “síndrome de apnea-hipoapnea delsueño, los turnos variables de trabajo y los desajustes temporales de los viajes (“jet lag”); pero también es frecuente la somnolencia en personas que padecen depresión, narcolepsia, determinadas enfermedades endocrinas, insuficiencia cardiaca congestiva y, desde luego, el uso de alcohol y de medicamentos.

La Sociedad Española de Neurología advierte que padecer trastornos de sueño multiplica por siete las probabilidades de sufrir un accidente de tráfico.

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Fuente. Grupo de Investigación de Medicina del Trabajo.

En primer lugar, se hace un reconocimiento de la relevancia e importancia de la  salud mental en el entorno laboral. Es decir, no solamente se deben contemplar estos problemas desde la prevención de riesgos laborales sino también desde la perspectiva de la salud de los trabajadores en general, dentro y fuera del centro de trabajo y estén ocupados o no.

En segundo lugar, se reconoce que las nuevas formas de trabajo pueden favorecer los problemas de salud mental debido a su mayor inseguridad e inestabilidad, las formas de subcontratación y externalización de las actividades, los cambios demográficos y una población laboral más envejecida.
2/3 de los trabajadores europeos piensan que sus actuales trabajos no favorecen su perspectivas profesionales, casi 2/3 piensa que desarrollan su trabajo con excesiva velocidad o bajo pautas excesivamente rígidas y el 40 % considera que no recibe el apoyo de sus mandos o desarrolla en el trabajo tareas monótonas o repetitivas.

Las principales líneas de acción en las que es preciso adoptar medidas son:

a) La prevención de los riesgos psicosociales en los lugares de trabajo, y en particular del estrés y los trastornos psíquicos motivados por unas condiciones laborales adversas. Estas acciones se deben desarrollar en el marco propio de la seguridad y salud en el trabajo y  en la responsabilidad de las empresas de garantizar las condiciones de trabajo saludables de sus trabajadores conforme a lo dispuesto en la Directiva Marco 89/391, de la que es fiel reflejo la actual Ley de Prevención de Riesgos Laborales.

b) La promoción del bienestar y la salud mental en el trabajo, que comprendería las acciones dirigidas a empresas y trabajadores para fomentar, de forma voluntaria y no coactiva, la salud de los trabajadores tanto dentro como fuera del trabajo tanto en sus aspectos físicos como psíquicos o mentales. Estas acciones podrían enmarcarse dentro de os programas de responsabilidad social corporativa que actualmente promueven en Europa tanto algunas empresas como las administraciones públicas.
 
c) La detección temprana y atención médica de los problemas de salud mental de los trabajadores, sea debida o no a las condiciones de trabajo, por parte de los servicios sanitarios, ya sea tanto por los servicios públicos de salud como los servicios de prevención de las empresas.

d) La vuelta al trabajo y la reintegración y rehabilitación del trabajador después de un período de ausencia ya sea por enfermedad o por incapacidad temporal. El retorno al trabajo se debe realizar de forma adaptada a las condiciones personales de cada trabajador adoptando medidas que favorezcan su reinserción e impidan su recaída y estigmatización.

Además se plantea la necesidad de estudiar y determinar cuál es la relevancia tiene la salud mental en el absentismo laboral, en la jubilación o retiro anticipado de los trabajadores (que conforme al documento de consenso en Alemania afecta a cerca de un 40% de la población trabajadora), así como medir el coste o impacto económico de los problemas de salud mental en la sociedad en general.

Manuel Velázquez Fernández
Inspector de Trabajo y de la Seguridad Social
Miembro Observatorio Vasco sobre el Acoso Moral
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Ordenados de menor a mayor energía los diferentes tipos de ondas electromagnéticas son:

• Ondas electromagnéticas de Extremadamente Baja Frecuencia. El intervalo de frecuencias alcanza hasta 3 kHz: líneas eléctricas de corriente alterna, la resonancia magnética nuclear para diagnóstico médico, neveras, secadores de pelo.
• Ondas electromagnéticas de Muy Baja Frecuencia. El intervalo de frecuencias es de 3 a 30 kHz: algunas máquinas de soldadura por inducción, las pantallas de ordenador, las antenas de radionavegación, radiodifusión modulada, antenas de radioaficionados y otras.
• Ondas electromagnéticas de Radio Frecuencia (RF). El intervalo de frecuencias es de 30 kHZ a 1.000 millones de hercios (=1Gigahercio GHz): ondas de radio y televisión, soldadura de plásticos, etc.
• Microondas (MO). Ondas electromagnéticas entre 1 y 300 Ghz: hornos de microondas, telefonía móvil, etc…
• Infrarrojos (IR). Ondas electromagnéticas entre 300 GHz y 385 THz (1 Terahercio = 1.000 GHz): lámparas de infrarrojos, material candente, etc.
• Luz visible. Ondas electromagnéticas entre 385 THz y 750 THz: Iluminación.
• Ultravioleta (UV) no ionizante. Ondas electromagnéticas entre 750 THz y 3000 THz: lámparas solares, lámparas de detección de taras, lámparas de insolación industrial, etc.

Las radiaciones ionizantes y no ionizantes y sus efectos

En relación con la salud humana, las radiaciones emitidas por los Centros Electromagnéticoa  se dividen, en función de su frecuencia (número de ondas electromagnéticas que pasan por un determinado punto en 1 s), en radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Las radiaciones ionizantes son ondas electromagnéticas de frecuencia muy alta que contienen una energía fotónica suficiente para romper enlaces químicos a nivel molecular en las células.
En las radiaciones no ionizantes, aunque la energía fotónica es débil para romper enlaces químicos, tienen efectos biológicos como son el calentamiento y la inducción de corrientes eléctricas en los tejidos y células y conllevan el peligro de efectos biológicos que pueden desembocar en efectos adversos para la salud.
Los efectos de las radiaciones no ionizantes son de 3 tipos: térmico, no térmicos y atérmicos.

• Efectos térmicos. Cuando la energía electromagnética causa un aumento mesurable en la temperatura del objeto o persona (más de 1ºC). La absorción de radiofrecuencias en un medio ambiental tiene aparejado calentamiento. La intensidad de la radiación al actuar particularmente en el organismo humano, provoca un incremento de temperatura y produce un cambio en la orientación espacial (oscilación) de las moléculas bipolares, principalmente del agua y los iones en los tejidos; los órganos más afectados son el cristalino, humor vítreo del ojo, los órganos parenquimatosos y glándulas como el hígado, páncreas, ganglios linfáticos, las gónadas, órganos huecos como el estómago, vejiga y vesícula biliar.
  También provocan dilatación de los poros de la barrera hematoencefálica, la que a su vez hace permeable a determinadas sustancias que no deberían entrar en las neuronas, es por ello que las radiaciones se relacionan con tumores cerebrales, enfermedad de Alzheimer y pérdida de la memoria, así como las alteraciones de los procesos de sueño y vigilia que pueden llevar a la depresión, cansancio e incluso propensión al suicidio.
• Efectos no térmicos. Se producen cuando la energía de la onda es insuficiente para elevar la temperatura por encima de las fluctuaciones de temperatura normales del sistema biológico. Hay evidencias de que exposiciones prolongadas a radiaciones de baja intensidad sean potencialmente nocivas, por el efecto no térmico de la exposición a radiaciones.
  En los CEM con frecuencias por debajo de 1MHz no se produce calentamiento significativo, sino que inducen corrientes y campos eléctricos en los tejidos, se observan en alteraciones del electroencefalograma, cambios en la actividad colinérgica de animales que pudieran influir en la salud, sin embargo, las investigaciones en este campo están limitadas y, de hecho la Organización Mundial de la Salud no presta mucha atención a los efectos no térmicos, al no haberse demostrado de forma fehaciente que este tipo de ondas no generan respuestas mutagénicas y no influyen en la iniciación de cánceres.
• Efectos atérmicos. Se producen cuando hay energía suficiente para causar un aumento de la temperatura corporal sin que se observen cambios en la temperatura debido al enfriamiento ambiental.
  Los efectos biológicos observados por este tipo de radiación son principalmente inducir corrientes eléctricas que pueden estimular las células nerviosas y musculares.
  Se han relacionado este tipo de radiaciones con un potencial incremento de patologías, especialmente del Sistema Nervioso Central: afecciones neurológicas y neurodegenerativas, enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple; pero también está en debate su posible efecto sobre procesos oncológicos. En ambos casos nos movemos en el terreno de las hipótesis sin que hasta el momento los estudios en uno u otro sentido hayan resultado concluyentes y donde el principio que rige es el de la precaución como prevención.

Teofila Vicente-Herrero, Mª Victoria Ramírez-Iñiguez de la Torre, Luisa M. Capdevila-García, MªJesús Terradillos García y A, Arturo López-González. GIMT.

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